17日,记者从市医保局获悉,烟台市2023年度居民医保集中参保缴费启动。个人缴费标准保持与2022年度一致,一档为每人每年370元,二档为每人每年520元。医疗待遇保障水平不断提高,结算报销更加便捷,政府补助标准也由2015年的320元/人提高到610元/人。

政府补助提高:由320元/人提高到610元/人

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居民医保的筹资采取个人缴费和政府补助相结合的模式。2023年度居民个人缴费标准保持与2022年度一致,一档为每人每年370元,二档为每人每年520元。成年居民可根据经济条件和医疗保障需求,自愿选择缴费档次,享受相应档次的待遇。未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。

在个人缴纳居民医保的同时,政府按参保居民数量对医保基金给予补助,补助标准逐年增长。我市的政府补助标准已经由2015年的320元/人,提高到610元/人,政府补助占比大于个人缴费部分。

保障水平提高:“国谈”药品总数达44种

虽然个人缴费标准一直保持原来水平,但目前居民医保报销待遇却在不断提高,在药品价格、报销比例、保障范围、起付线等多个方面“加码”。

居民医保个人首先自付比例为25%的药品下调至20%,进一步减少了参保居民用药费用支出;12种药品新纳入“国谈”药品门诊用药保障,总数达44种,使用“国谈”药品的参保居民可在门诊购药报销;提高心脏移植术后等3种疾病的门诊慢特病最高支付限额,将肺移植抗排异治疗纳入门诊慢特病保障,居民门诊慢特病病种数量达68种;临时异地就医首先自付比例由40%降低到10%,糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等4种门诊慢特病治疗可以跨省直接报销,参保居民异地就医更加方便;居民大病保险起付标准由原来的1.6万元下调至1.4万元,进一步减轻患重大疾病参保居民医疗负担。

2022年,对胰岛素、人工膝关节、吻合器等常用药品医用耗材进行了集中带量采购,启动口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。截至目前,全市共落地国家、省和市集中带量采购10批次340种药品、医用耗材集中带量采购30类,价格平均降幅50%。

报销更便捷:68个病种实现医院“一次办好”

推进“双通道”药品互联网服务,定点医院开具的“双通道”药品处方流转至定点零售药店,实现在定点药店即时结算报销,全流程智能服务。全市新增61家居民医保高血压、糖尿病“两病”定点医疗机构,总数达386家,建立起覆盖全市的“两病”服务网络,患高血压、糖尿病的参保居民可以就近购药报销。全省首个上线医保电子票据,省去了医保患者窗口打印、盖章麻烦。参保人可在全市183家定点医院直接申报门诊慢特病,68个病种实现医院“一次办好”。83家医院实现医保电子凭证全流程应用,群众就医无须携带身份证、社保卡。

各类学校(含各类全日制高等院校)在校学生由学校负责集中办理参保登记手续;其他居民有两种参保缴费方式:续保的居民,无须办理参保登记,直接通过税务征收渠道缴费;新参保居民通过“烟台市医疗保障局”微信公众号办理参保登记或持户口簿、身份证到户籍地镇街人社所办理参保登记。

非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女可持居住证到居住地镇街人社所办理参保登记手续。(记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱)

关键词： 政府补助 登记手续 不断提高